MÔŽE KONZUMÁCIA PROBIOTÍK A PREBIOTÍK OVPLYVNIŤ METABOLIZMUS A HMOTNOSŤ TELA?

Vedecké výskumy z posledných rokov presvedčivo dokazujú, že črevný mikrobióm hrá dôležitú úlohu v regulácii chuti do jedla, metabolizmu a telesnej hmotnosti prostredníctvom interakcie s rôznymi mechanizmami hostiteľského organizmu. Vplyv mikrobiómu sa prejavuje niekoľkými základnými spôsobmi [1-4]:

• Energetický metabolizmus a zápal. Mikrobióm sa podieľa na rozklade zložitých sacharidov, syntéze a rozklade tukov, a syntéze mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA). SCFA zasa ovplyvňujú metabolizmus tým, že potláčajú chuť do jedla prostredníctvom stimulácie produkcie hormónov sýtosti (GLP-1, PYY), ako aj zápalové procesy spojené s obezitou.
• Hormonálna modulácia. Mikrobióm ovplyvňuje produkciu ghrelínu a leptínu – kľúčových hormónov, ktoré kontrolujú pocit hladu a sýtosti. Nerovnováha mikrobiómu (dysbióza) môže viesť k poruche citlivosti tkanív a orgánov na leptín, inzulín a zvýšeniu chuti do jedla.
• Dysbióza a metabolické poruchy. U osôb s obezitou sa pozoruje zníženie diverzity mikrobioty, zvýšenie pomeru kmeňov Firmicutes/ Bacteroidetes a rad ďalších štrukturálnych a funkčných zmien mikrobiómu, čo môže sprevádzať zvýšené vstrebávanie energie z potravy, rozvoj inzulínovej rezistencie, metabolického syndrómu a obezity (pozri Obrázok 1).
• Os „mikrobióm-črevo-mozog“ a neurónové mechanizmy. Neuróny hypotalamu, ktoré regulujú chuť do jedla a stravovacie správanie, majú receptory na bakteriálne muropeptidy (zložky bunkovej steny baktérií), ktoré môžu ovplyvňovať aktivitu týchto neurónov. To demonštruje interakciu medzi mikrobiómom čreva a mozgom.
• Účinky probiotík a prebiotík. Klinické štúdie (pozri nižšie) ukazujú, že vplyv na mikrobióm (alebo interakcia s ním) pomocou probiotík a prebiotík môže viesť k zníženiu telesnej hmotnosti a zlepšeniu metabolických ukazovateľov.

Pripomíname, že podľa konsenzuálnych definícií Medzinárodnej vedeckej asociácie pre probiotiká a prebiotiká (ISAPP) sú probiotiká živé mikroorganizmy, ktorých príjem v primeranom množstve je prospešný pre zdravie hostiteľského organizmu [13]; a prebiotiká sú substráty, ktoré selektívne konzumujú mikroorganizmy hostiteľa a prispievajú k jeho zdraviu [14].

Obrázok 1. Úloha mikrobiómu vo vývoji obezity a metabolického syndrómu (MetS), vrátane niektorých mechanizmov, o ktorých sa predpokladá, že prispievajú k zmenám metabolického stavu hostiteľského organizmu. Šípky smerom nahor a nadol označujú zvýšenie, resp. zníženie. TJ – tesné spojenia, IEC – črevné epitelové bunky, SCFA – mastné kyseliny s krátkym reťazcom, CVD – kardiovaskulárne ochorenia, LPS – lipopolysacharidy, LDL-C – lipoproteíny cholesterolu s nízkou hustotou [upravené z 5].

Potenciálne mechanizmy pôsobenia probiotík a prebiotík na zlepšenie metabolizmu a normalizáciu telesnej hmotnosti [6-9] (pozri Obrázok 2):

• Obnovenie rovnováhy črevného mikrobiómu – zvýšenie počtu prospešných a zníženie počtu patogénnych baktérií, dosiahnutie optimálneho pomeru jednotlivých kmeňov mikroorganizmov a ich fungovania pre zdravý metabolizmus.
• Stimulácia rastu a metabolickej aktivity prospešnej mikroflóry prebiotikami.
• Zlepšenie bariérovej funkcie čreva. Probiotiká podporujú stabilitu tesných spojení, vylučovanie hlienu a integritu sliznice čreva, čím znižujú zápal a riziko metabolických porúch spojených s obezitou.
• Regulácia chuti do jedla a stravovacích návykov prostredníctvom zvýšenia produkcie, ktorá stimuluje sekréciu hormónov sýtosti (GLP-1, PYY, leptín) a znižuje hladinu hormónu hladu (ghrelín). To prispieva k zníženiu príjmu potravy a vstrebávania energie, ako aj k zlepšeniu kontroly chuti do jedla a možno aj nálady.
• Zvýšenie citlivosti na inzulín pomáha prekonať inzulínovú rezistenciu, zlepšuje metabolizmus glukózy, zvyšuje oxidáciu lipidov, zvyšuje spotrebu energie a prispieva k zníženiu hmotnosti.
• Prebiotiká dodatočne znižujú inzulínovú rezistenciu a úroveň zápalu prostredníctvom modulácie TLR receptorov.
• Imunomodulačný účinok probiotík a prebiotík spočíva v znížení produkcie prozápalových cytokínov, znížení vstrebávania lipopolysacharidov do krvi a znížení zápalu.
• Zníženie hmotnosti tukových buniek a zmenšenie ich veľkosti vedie k normalizácii antropometrických ukazovateľov (hmotnosti tela, indexu telesnej hmotnosti, obvodu pása).

Obrázok 2. Niektoré mechanizmy, pomocou ktorých prebiotiká a probiotiká používané v zložení funkčných potravín alebo doplnkov stravy iniciujú metabolické zmeny na korekciu vývoja obezity a metabolického syndrómu: produkcia mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA), zníženie pH črevného lúmenu, regulácia imunitného systému (modulácia produkcie cytokínov), stimulácia sýtosti prostredníctvom osi „črevo-mozog“, posilnenie oxidačného metabolizmu atď. [upravené z 5].

Vplyv probiotík a prebiotík na metabolické a antropometrické ukazovatele u pacientov s metabolickým syndrómom, obezitou a cukrovkou bol skúmaný v mnohých klinických štúdiách [7]. Tieto štúdie preukázali protichodné výsledky, čo môže súvisieť s rozdielmi v skúmaných skupinách, metódach výskumu, skúmaných kmeňoch probiotík, druhoch prebiotík a režimoch ich použitia, a zdôraznili potrebu ďalšieho skúmania tejto otázky [10-12].

Účinné použitie probiotík v klinickej praxi musí zohľadňovať individuálne potreby pacienta, vrátane výberu kmeňov, dávkovania a dĺžky liečby. Dostupné údaje naznačujú, že na dosiahnutie viditeľného účinku môže byť potrebné denné užívanie probiotík po dobu minimálne 12 týždňov. Interakcia medzi stravou a črevným mikrobiómom tiež zohráva dôležitú úlohu v realizácii účinkov probiotík. Strava bohatá na prebiotiká môže posilniť rast a aktivitu prospešných baktérií v čreve, čím potenciálne zosilňuje účinok probiotík. Rozhodujúci význam má hodnotenie reakcie pacienta, ktoré umožňuje vykonať potrebné úpravy komplexnej terapie s cieľom dosiahnuť jej optimálne výsledky.

Záver

Probiotiká a prebiotiká môžu hrať určitú úlohu v normalizácii telesnej hmotnosti vďaka vplyvu na črevný mikrobióm, reguláciu chuti do jedla, metabolické a hormonálne procesy v organizme. Výraznejší účinok sa očakáva pri dlhodobom užívaní v kombinácii s racionálnou stravou a primeranou fyzickou aktivitou. Reakcia na užívanie probiotík a prebiotík je však individuálna a ich doplnkové užívanie by sa malo považovať za súčasť komplexného prístupu k dosiahnutiu a udržaniu normálnej telesnej hmotnosti.

Ak máte takúto potrebu, poraďte sa so svojím lekárom o možnom užívaní probiotík a prebiotík na podporu zdravého metabolizmu a normálnej telesnej hmotnosti, ako aj o výbere konkrétneho produktu, ktorý je vhodný práve pre vás.